Influence of nicotine dependence, current smoking status and gender on CYP1A1, CYP1B1 and CYP2A6 expression in oral squamous cell carcinoma / Influência da dependência nicotínica, parâmetros de consumo de tabaco e gênero na expressão de CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6 em carcinoma de células escamosas oral

Objective: Tobacco smoke is composed of cancer-causing chemicals referred to as carcinogens. These carcinogens are metabolized by the enzymes of the cytochrome P450 (CYP) family. Our objective was to evaluate the correlation of tobacco consumption parameters with CYP1A1, CYP1B1 and CYP2A6 expression using qRT-PCR in samples of oral squamous cell carcinoma (OSCC). Material and Methods: The sample was divided into 2 groups: Cancer (36 subjects) and non-Cancer (12 subjects). The smokers' participants (36) were evaluated regarding their Nicotine dependence (ND) was assessed by the Fagerström test for cigarette dependence (FTCD). Questions regarding tobacco consumption like the number of cigarettes/day (CPD), duration of use, and pack-years were also evaluated. The Mann-Whitney and Spearman correlation tests were used at a significance level of 5%. Results: 48 participants were included, 32 men (66.7%), 36 smokers (75%) and 27 smokers with OSCC (56.3%). Samples of OSCC expressed more CYP1A1, CYP1B1, and CYP2A6. Especially, the CYP1B1 gene was significantly expressed in OSCC samples, regardless gender or tobacco use. No women expressed CYP2A6, as well as, non-smokers did not express the CYP1A1 and CYP2A6 genes. CYP1A1 gene was higher among men (P = 0.021). Conclusion: Lack of exposure to tobacco may justify the absence of CYP1A1 and CYP2A6 expression in non-smokers. The CYP1B1 gene was significantly expressed in the cancer presence despite gender or tobacco use. The assessment of ND and quantification of tobacco consumption are important instruments in monitoring smokers with benign oral lesions and, especially, in the presence of cancer.(AU)

Objetivo: A fumaça do tabaco é composta de substâncias químicas cancerígenas conhecidas como carcinógenos. Esses carcinógenos são metabolizados pelas enzimas da família do citocromo P450 (CYP). Nosso objetivo foi avaliar a correlação dos parâmetros do consumo de tabaco com a expressão de CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6 por qRT-PCR em amostras de carcinoma de células escamosas bucal (CCEB). Material e Métodos: A amostra foi dividida em 2 grupos: Câncer (36 indivíduos) e sem Câncer (12 indivíduos). Os participantes fumantes (36) foram avaliados quanto à dependência nicotínica (DN) pelo teste de Fagerström para dependência de cigarro (TFDC). Questões relacionadas ao consumo de tabaco como número de cigarros / dia (CPD), tempo de uso e anos-maço também foram avaliadas. Os testes de correlação de Mann-Whitney e Spearman foram utilizados com nível de significância de 5%. Resultados: foram incluídos 48 participantes, 32 homens (66,7%), 36 fumantes (75%) e 27 fumantes com CCEB (56,3%). Amostras de CCEB expressaram mais CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6. Especialmente, o gene CYP1B1 foi significativamente expresso em amostras de CCEB, apesar do sexo ou uso de tabaco. Nenhuma mulher expressou CYP2A6, assim como, não fumantes não expressaram os genes CYP1A1 e CYP2A6. O gene CYP1A1 foi maior entre os homens (P = 0,021). Conclusão: A falta de exposição pode justificar a ausência da expressão dos genes CYP1A1 e CYP2A6 entre não fumantes. O gene CYP1B1 foi significativamente expresso na presença de câncer, independentemente do sexo ou do uso de tabaco. A avaliação da DN e a quantificação do consumo de tabaco são importantes instrumentos no acompanhamento de fumantes com lesões bucais benignas e, principalmente, na presença de câncer (AU)

ASSESSMENT OF MECHANICAL AND MANUAL SUTURE IN THE SURGICAL TREATMENT OF THE PHARYNGOESOPHAGEAL DIVERTICULUM / AVALIAÇÃO DA SUTURA MECÂNICA E MANUAL NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO

Background: The occurrence of the pharyngoesophageal, or Zenker diverticulum is not frequent in the national scenario, and the technique of the diverticulectomy with cricomyotomy in medium and great dimension diverticula is still the most indicated. Because the resection of the diverticulum requires the suture of the pharynx, dehiscence can occur, thereafter delaying swallowing. Hence, the idea is to accomplish this surgical procedure, comparing the manual and mechanical suture, in order to evaluate the real benefit of the mechanical technique. Aim: To evaluate the results of the pharyngoesophageal diverticulectomy with cricomyotomy using manual and mechanical suture with regard to local and systemic complications. Method: Fifty-seven patients with pharyngoesophageal diverticula diagnosed through high digestive endoscopy and pharyngeal esophagogram were studied. The applied surgical technique was diverticulectomy with myotomy of the cricopharyngeal muscle, done in 24 patients (42.2%) the mechanical suture (group A) with the mechanical linear suture device and in 33 (57.8%) a manual closure of the pharynx (group B). Results: In the postoperative period, one patient of group A (4.1%) presented fistula caused by dehiscence of the pharyngeal suture, and three of group B (15.1%) presented the same complication, with a good outcome using a conservative treatment. In the same group, three patients (9.0%) presented stenosis of the suture of the pharynx, with good outcome and with endoscopic dilatations, and no patient from group A presented such complication. Lung infection was present in five patients, being two (8.3%) of group A and three (9.0%) on B, having good outcomes after specific treatment. In the late review, done with 43 patients (94.4%) of group A and 22 (88.0%) on B, the patients declared to be pleased with the surgical procedure, because they were able to regain normal swallowing. Conclusion: The diverticulectomy with myotomy and pharyngeal closure using mechanical suture was proven appropriate, for having restored regular swallowing in most of the patients, and the mechanical closure of the pharynx proved to be more effective in comparison to the manual one, because it provided a lower index of local post-surgical complications.

Racional: A ocorrência do divertículo faringoesofágico, ou de Zenker, é pouco frequente no cenário nacional, sendo que a técnica da diverticulectomia com cricomiotomia em divertículos de média e grandes dimensões ainda é a mais indicada. Devido à ressecção do divertículo necessitar de sutura da faringe ocorre possibilidade de deiscência, o que retarda o retorno da deglutição. Daí a ideia de realizar este procedimento cirúrgico, comparando a sutura manual com a mecânica, para avaliar o real benefício da técnica mecânica. Objetivo: Avaliar os resultados da diverticulectomia faringoesofágica com cricomiotomia utilizando à sutura manual e mecânica em relação às complicações locais e sistêmicas. Métodos: Foram estudados 57 pacientes com divertículos faringoesofágicos diagnosticados através da endoscopia digestiva alta e faringoesofagograma. A técnica cirúrgica empreendida foi a diverticulectomia com miotomia do músculo cricofaríngeo, sendo a sutura mecânica realizada em 24 pacientes (42,2%, grupo A) com o aparelho linear e em 33 (57,8%, grupo B) a manual para o fechamento da faringe. Resultados: Na avaliação do pós-operatório precoce, um paciente do grupo A (4,1%) apresentou fístula consequente à deiscência da sutura da faringe e três do grupo B (15,1%) ambos com boa evolução com tratamento conservador. Neste mesmo grupo, três pacientes (9,0%) apresentaram estenose da sutura da faringe, com boa evolução com dilatações endoscópicas sendo que nenhum do grupo A apresentou esta complicação. A infecção pulmonar esteve presente em cinco pacientes, dois (8,3%) do grupo A e três (9,0%) do grupo B, com boa evolução com tratamento específico. Na avaliação tardia, realizada em 43 pacientes, 17(94,4%) do grupo A e 22 (88,0%) do grupo B, os pacientes referiram estarem satisfeitos com o procedimento cirúrgico, pois conseguiram resgatar a deglutição normal. Conclusões: A diverticulectomia com a miotomia do cricofaríngeo demonstrou ser procedimento cirúrgico ...

Avaliação da terapêutica cirúrgica do divertículo faringoesofágico pela sutura mecânica / Pharyngoesophageal diverticulum surgical therapy using linear stapling device

RACIONAL: O divertículo faringoesofágico apresenta-se como distúrbio pouco frequente e é provável que este fato seja responsável pela dificuldade encontrada na escolha do método terapêutico mais eficaz. O tratamento cirúrgico ainda é a principal opção terapêutica. No entanto, há controvérsias quanto à técnica cirúrgica que garante melhores resultados. OBJETIVO - Avaliar a eficácia da diverticulectomia com miotomia do músculo cricofaríngeo pela sutura mecânica linear no tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico em uma série de pacientes no tocante às suas complicações locais e sistêmicas. MÉTODO: Foram atendidos 19 pacientes com divertículo de Zenker. Todos apresentavam as condições clínicas necessárias e preenchiam os critérios de elegibilidade para realização do procedimento cirúrgico. Após a diverticulectomia com sutura mecânica todos foram submetidos a avaliação pós-operatória no sentido de identificar a manifestação de qualquer tipo de complicação. Os pacientes foram estudados retrospectivamente através da análise de prontuários e descrição da internação hospitalar realizada no momento da operação e da evolução ambulatorial. RESULTADOS: A totalidade apresentou resultados satisfatórios, sem evidência de fístula ao nível da sutura da faringe no período pós-operatório precoce. Somente dois indivíduos perderam seguimento na avaliação tardia e um desenvolveu estenose faríngea revertida com dilatação endoscópica. Todos referiram estar satisfeitos com o procedimento empregado e relataram melhora na qualidade de vida ao final do seguimento, proporcionada pelo retorno da deglutição. CONCLUSÃO: A diverticulectomia com a miotomia do músculo cricofaríngeo e posterior fechamento da faringe com sutura mecânica linear mostrou-se técnica eficaz, com poucas complicações pós-operatórias e melhora significativa na qualidade de vida.

BACKGROUND: Pharyngoesophageal diverticulum presents itself as an uncommon disorder. Thus, choosing the most effective treatment method may be challenging. Surgical treatment remains as the main option. However, establishing the best surgical technique is still controversial. AIM: To evaluate the results of diverticulecomy with chricopharyngeal miotomy and linear stapler closure of the pharynx in a patient sample with Zenker`s diverticulum regarding local and systemic complications. METHODS: Nineteen patients with pharyngoesophageal diverticulum were admitted. All of them presented the clinical conditions required to indicate the surgical procedure. Patients were evaluated with regard to any post-operative complications. This study was conducted retrospectively with patients' data analysis. RESULTS - Patients showed satisfactory results, with no evidence of fistula at the level of the pharyngeal suture. Two out of 19 lost post-operative follow-up and one of them had pharyngeal stenosis reverted with endoscopic dilation. The entire sample reported being satisfied with the procedure emphasizing improvement of the quality of life mainly due to the return of physiological deglutition. CONCLUSION: The diverticulectomy with myotomy and posterior pharyngeal closure with linear surgical stapler proved to be an effective technique, offering a lower risk of post-operative complications and improving the overall quality of life.

Multicentricidade no carcinoma diferenciado da tireóide / Multicentricity in the thyroid differentiated carcinoma

O tratamento cirúrgico de escolha no carcinoma diferenciado da tireóide sempre foi controverso. Objetivo: Analisar o acometimento tumoral do lobo contralateral da tireóide no carcinoma diferenciado, correlacionando risco e benefício com as complicações decorrentes da segunda intervenção. Casuística e Método: Estudo retrospectivo, de 1998 a 2006, com 27 pacientes submetidos à tireoidectomia menos que total, sendo 21 lobectomias, cinco tireoidectomias subtotais e uma istmectomia. Foram analisados: gênero, idade, tipo de cirurgia, complicações, histopatológico do espécime cirúrgico e invasão do lobo contralateral. As idades variaram de 17 a 89 anos; o tipo histopatológico mais freqüente foi o carcinoma papilífero clássico (18 casos), seguido do carcinoma folicular (seis casos), do carcinoma papilífero variante folicular (dois casos) e do carcinoma de células Hürthle (um caso). Vinte e um pacientes foram submetidos à totalização da tireoidectomia, 15 a 30 dias depois. Resultados: A análise do lobo contralateral foi negativa para carcinoma em 16 (76,5%) e positiva nos cinco restantes (23,8%). As complicações observadas foram: disfonia temporária (três casos) e hipoparatireoidismo (dois casos, sendo um permanente). Conclusão: A totalização da tireoidectomia é um procedimento importante no tratamento do carcinoma bem diferenciado da tireóide pelo elevado acometimento contralateral (23,8%). A incidência de complicações é pequena.

The treatment of choice for the well differentiated thyroid carcinoma has always been controversial. Aim: to analyze tumor invasion of the thyroid gland’s contralateral lobe in cases of differentiated carcinoma, correlating risk/benefit with the complications of a second surgical approach. Materials and methods: Retrospective study, from 1998 to 2006, of 27 patients undergoing less than total thyroidectomy: lobectomy (21), subtotal thyroidectomy (5) or isthmusectomy (1). Gender, age, type of surgery, complications, histopathological analysis and invasion of the contralateral lobe were analyzed. Patients’ ages varied from 17 to 89; the most frequent histopathological pattern was the classical papillary carcinoma (18 cases), followed by follicular carcinoma (6); the follicular variant of the papillary carcinoma (2) and the Hürthle cell carcinoma (1). Twenty-one patients underwent full thyroidectomies, from 15 to 30 days after the first intervention. Results: the contralateral lobe analysis was negative for carcinoma in 16 (76.5%) and positive in the other 5 (23.8%) patients. The complications observed were temporary dysphonia (3 cases) and hypoparathyroidism (2 cases, one permanent). Conclusions: total thyroidectomy is important in the treatment of differentiated thyroid carcinomas, because there is a high contralateral spread rate (23.8%). It is a procedure without mortality, which bears few complications.

Lithiasis in prostate utricle: a case of infertility / Litíase em utrículo prostático: um caso de infertilidade

Prostatic utricle cyst is a structure remaining from the Müllerian duct, resulting from the incomplete regression of these structures during the development of the embryo. The incidence varies from 1 to 5% in the general population and up to 20% of the patients complain of hematospermia, which could be associated with a urinary infection, pain and urinary urge incontinence, palpable abdominal mass and epididymitis. The diagnosis is based on physical examination and transrectal ultrasonography, and complemented with a cystourethrography. Magnetic resonance imaging may also be used. Most of the time treatment consists of endourologic procedures, with marsupialization of the cyst.

Cisto de utrículo prostático é uma estrutura remanescente do ducto mülleriano, resultado da regressão incompleta destas estruturas durante o desenvolvimento embrionário. Apresenta incidência de 1 a 5% na população geral e de até 20% dos pacientes com queixa principal de hemospermia, podendo estar associado a episódios de infecção urinária, dor e urgeincontinência, tumoração abdominal palpável e epididimites. O diagnóstico é baseado no exame físico e ultrassonográfico trans-retal, complementado com uretrocistografia, e pode ser realizada ainda a ressonância magnética. O tratamento, na maioria das vezes, é realizado por meio de procedimentos endourológicos, com a marsupialização do cisto.

Glans necrosis / Necrose de glande

Ischemic necrosis of the glans penis is a rare entity. To this day, roughly fifteen cases have been described. Certain physiological abnormalities are commonly found in association with this condition, including diabetes, chronic renal failure and peripheral vascular disease. Usually the penile lesion suffers black-mummy-shaped necrosis or liquefaction and progresses from dry to wet gangrene. Correct diagnosis and early treatment are essential for a successful treatment.

Necrose isquêmica do pênis é uma situação rara. Atualmente há cerca de 15 casos relatados na literatura. Distúrbios fisiológicos estão comumente associados aos episódios de necrose de glande, como diabetes, insuficiência renal crônica e doença vascular periférica. Freqüentemente a lesão peniana se mumifica, porém ela pode evoluir com liquefação tecidual, progredindo para lesão peniana úmida. O diagnóstico correto e intervenção precoce são essenciais para o sucesso do tratamento

Comunicação oral de laringectomizados com prótese traqueoesofágica: análise comparativa pré e pós-treino / Oral communication of laryngectomized patients with tracheoesophageal prosthesis: pre and post-treatment comparative analysis

TEMA: treinamento fonoaudiológico para pacientes laringectomizados totais com prótese traqueoesofágica. OBJETIVO: comparar a qualidade da comunicação oral de pacientes laringectomizados, com prótese traqueoesofágica antes e depois de treinamento fonoaudiológico. MÉTODO: foram analisadas amostras de voz e fala de 17 pacientes laringectomizados, antes e depois de treinamento de voz e fala. As amostras pré e pós-treino foram misturadas ao acaso e apresentadas a fonoaudiólogos para avaliação. RESULTADOS: observada melhora significativa (Teste da Binomial) no conjunto dos aspectos avaliados. CONCLUSÃO: pode-se considerar que o treino proposto melhorou os padrões de fala inclusive a melodia e do canto.

Qualidade de vida de pacientes pós-cirúrgicos de tumores malignos da cabeça e pescoço / Quality of life in treated patients of head and neck cancer

Objetivo: Este estudo teve como objetivo pesquisar a qualidade de vida de pacientes pós-cirúrgicos de tumores malignos de laringe, faringe e cavidade bucal. Métodos: Foram estudados trinta e cinco pacientes, de ambos os sexos, na faixa etária de 51 a 70 anos, escolhidos ao acaso. Os pacientes frequentavam o Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de um Hospital Universitário da cidade de Campinas e, no momento da pesquisa, encontravam-se sem acompanhamento fonoaudiológico. Os pacientes responderam verbalmente questões relacionadas a: dor e auto-percepção da aparência física, dificuldade de alimentação, mastigação e deglutição, salivação e controle de coleta de saliva, comprometimento da fala, rotina diária e lazer, baseadas no questionário de Weymuller et al. Resultados: A maioria dos pacientes entrevistados eram do sexo masculino, cuja faixa etária variava entre 51 a 60 anos e o pós-operatório era entre um a cinco anos. De todos os tópicos da entrevista, os que apresentaram mudanças na qualidade de vida foram na mastigação, deglutição e fala, com comprometimento da inteligibilidade.Conclusão: A partir dos dados obtidos, verificou-se a importância do acompanhamento multidisciplinar, o mais precocemente possível para pacientes oncológicos de cabeça e pescoço, visando a minimizar o impacto pós-cirurgia.

Objective: The purpose of this study was to investigate the quality of life of patients who underwent surgical procedures to remove malignant tumors of the larynx, pharynx and oral cavity.Methods: Thirty five patients, both male and female, ranging in age from 51 to 70 years, were randomly selected for this study. The patients attended the Head and Neck Service of a University Hospital of Campinas city and were also being assisted by the speech-language service. They verbally answered questions related to: pain and self perception of their looks, difficulties regarding feeding, chewing, swallowing; salivation, saliva collecting control, and possible speech problemsand changes in daily routine and leisure activity levels. Results: Most of the patients were males, aging between 51 and 60 years and the time after surgery procedures ranged from one to five years. From all the questions answered orally, three showed changes in quality of life: chewing, swallowing and speech difficulties, interfering with the speech intelligibility. Conclusion: From the data collected, it was evident that speech-language assistance should be provided as soon as possible for head and neck cancer patients aiming at minimizing the post-surgical impact.

Avaliação dos resultados da cirurgia conservadora do câncer da laringe / Results of conservative surgery in larynx carcinoma

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados de pacientes submetidos a laringectomias parciais por carcinoma epidermóide de laringe no serviço do HMCP. MÉTODOS: Dos doentes estudados, 28 eram do sexo masculino (93,5 por cento) e dois do feminino (6,5 por cento) com idade variável de 42 a 66 anos, com média de 58 anos. Em relação ao procedimento cirúrgico, este foi variável, dependendo do local da extensão tumoral e do estádio. A técnica mais utilizada foi a laringectomia frontolateral em 12 pacientes (40 por cento), seguido pela laringectomia vertical em oito (26,6 por cento), laringectomia supraglótica em quatro (13,3 por cento), laringectomia supracricóidea em quatro (13,3 por cento), laringectomia near-total em um (3,3 por cento) e cordectomia em um (3,3 por cento). RESULTADOS: Na avaliação pós-operatória precoce, três pacientes (10 por cento) apresentaram complicações evidenciadas por fístula faringocutâneas em dois, com boa evolução após tratamento conservador, e pneumotórax no paciente restante com boa evolução após drenagem do tórax. No que se refere à avaliação da deglutição, cinco pacientes (16,6 por cento) apresentaram dificuldade de ingestão oral devido a aspirações recorrentes com tempo variável de 45 a 180 dias (média - 65 dias), o que obrigou a um paciente ser submetido à totalização da laringectomia devido a pneumonias recorrentes. Na avaliação tardia, de seis a 125 meses e média de 29 meses, quatro pacientes (13,3 por cento) apresentaram recidiva locorregional, sendo dois submetidos à laringectomia vertical, um à frontolateral e o restante à supracricóidea. Em todos foram realizadas totalização e/ou radioterapia, e dois evoluíram a óbito pela doença. Vinte e quatro pacientes (84 por cento) apresentaram preservação da voz. CONCLUSÃO: Assim, os autores concluem que a cirurgia conservadora da laringe proporciona bom controle da doença e com sobrevida aceitável, já que 90 por cento dos pacientes estudados estão vivos...

BACKGROUND: This is of a retrospective study of the results obtained from partial laryngectomy for epidermoid carcinoma. METHODS: Twenty-eight males (93.5 percent) and 2 females (6.5 percent), between 42 years and 66 years old (mean age, 58 years). The surgical procedure varied in accordance to the site, extension and stage of the tumor. The technique most used was the frontolateral laryngectomy, performed on 12 patients (40 percent), followed by the vertical laryngectomy on 8 patients (26.6 percent), the supraglottic laryngectomy on 4 patients (13.3 percent), supracricoid laryngectomy on 4 patients (13.3 percent), near total laryngectomy on 1 patient (3.3 percent) and chordectomy on 1 patient (3.3 percent). RESULTS: An early postoperative assessment showed that 3 patients (10 percent) had complications. Two of them had pharyngocutaneous fistulas that responded well to conservative treatment and the remaining patient had pneumothorax, which improved after thoracic drainage. Deglutition assessment revealed that 5 patients (16.6 percent) presented difficulty in oral ingestion as a result of recurrent aspirations that occurred at periods that varied between 15 days to 180 days (average 180 days) and caused recurrent pneumonia. The only remaining option was total laryngectomy. The next assessment was performed after a period that varied between 6 months to 125 months (mean of 29 months) and revealed that 4 patients (13.3 percent) had recurrence in the same region. Two of these patients underwent vertical laryngectomy, 1 patient had a frontolateral laryngectomy and the remaining patient underwent supracricoid laryngectomy. All patients underwent total laryngectomy and/or radiotherapy, but the disease caused the death of 2 patients. Twenty four patients (84 percent) demonstrated that their voice was preserved and at the end of the assessment, 90 percent of the patients were alive and without any signs of the disease. These patients had a far...

Carcinoma diferenciado da tireóide: a validade da complementação da tireoidectomia / Differentiated thyroid cancer: the value of completion of thyroidectomy

Objetivo: Analisar a invasão tumoral do lobo contralateral da glândula tireóide no carcinoma diferenciado, correlacionando o risco/benefício com as complicações decorrentes de uma segunda intervenção. Método: De outubro/93 a dezembro/96 foram operados 20 pacientes com carcinomas diferenciados da glândula tireóide. Os parâmetros analisados foram sexo, idade, tipo de operação, tipo de complicações, histopatológico da peça cirúrgica e invasão do lobo contralateral. Eram dois pacientes do sexo masculino (10 por cento) e 18 do feminino (90 por cento); as idades variaram de 17 a 89 anos; o tipo histológico mais frequente foi o carcinoma papilífero (13 casos), seguido do folicular (seis casos) e carcinoma de células de Hurthle (um caso). Como primeiro procedimento cirúrgico houve 11 lobectomias + istmectomias, quatro lobectomias subtotais e uma istmectomia. Cinco pacientes não realizaram a totalização (um por fibrose, três por perda de seguimento e um por ser microcarcinoma). Resultados: Na análise do lobo contralateral realizada em 15 pacientes, 11 resultaram negativas e outras quatro positivas (26,6 por cento). As complicações apresentadas foram rouquidão (dois casos revertidos com tratamento fonoterápico), hipoparatireoidismo (dois casos, um transitório e um permanente). Conclusão: A totalização da tireoidectomia é um procedimento importante no tratamento do tumor maligno da tireóide pela alta porcentagem de metástase contralateral (26,6 por cento). Além disso, é um procedimento com mortalidade nula e pequena incidência de complicações

Viabilidade do retalho miofascial (RMF) de grande peitoral em cabeça e pescoço - estudo de 14 casos / Viability of major pectoralis miofascial flap in malignant neoplasias of head and neck - study of 14 cases

A maioria dos retalhos utilizados na reconstrução dos grandes defeitos pós-tratamento cirúrgico isolado ou associado à radioterapia no câncer da cabeça e pescoço levou os autores a estudar a viabilidade do RMF em 14 pacientes, atendidos no Serviço de Cabeça e Pescoço do Hospital Celso Pierro, PUCCAMP, Campinas. Todos eram portadores de lesões epidermóides avançadas no estádio IV, localizadas na boca (dez), hipofaringe (dois), laringe (um) e pescoço (um). Através do teste exato de Fisher (p<0,05), aferiu-se a existência ou não da relação da viabilidade do RMF com a idade, estado nutricional, tratamento prévio. Nestes 14 pacientes, foram empregados 16 retalhos, 13 deles viáveis (81,2 por cento) e três (18,8 por cento) com necrose total, não havendo associação entre a viabilidade e a necrose e a idade (p=1,0). Quanto à relação com o tratamento prévio com quimioterapia (três casos) e radioterapia (dois casos), estes não foram significantes (p=0,547)

The value of therapeutic planning and the degree of experience of the surgical team on the results of cancer treatment of the larynx and hypopharynx

OBJETIVO: avaliar a importância da experiência do cirurgiäo nos índices de complicaçäo pós-operatória e nas taxas de recidiva e de sobrevida. MATERIAL E METODOS: foram comparados os resultados obtidos pelos 8 cirurgiöes especialistas integrantes do quadro permanente do Serviço e que possuiam graus variados de experiência considerando o tempo de exercício da especialidade. RESULTADOS: os resultados observados näo apresentaram diferença significante entre os vários cirurgiöes e esta uniformidade é explicada pelo fato de que todo o planejamento terapêutico foi elaborado pelo consenso de todo o grupo e isto pode ter minimizado uma menor experiência do cirurgiäo responsável pela conduçäo do ato operatório. CONCLUSOES: os autores enfatizam a importância da avaliaçäo pré-operatória como uma condiçäo para que bons resultados sejam esperados e propöem que é na direçäo do completo domínio da propedêutica da regiäo que devem ser dirigidos os programas de formaçäo de novos especialistas.

Carcinoma de células de Merkel: estudo de dois casos / Merkel cell carcinoma: study 2 cases

Foram estudados dois casos de carcinoma de celulas de Merkel de Cirurgia de Cabeca e Pescoco do Hospital Heliopolis - Sao Paulo. Trata-se de um tumor primario de pele com extrema virulencia que se origina a partir das celulas de Merkel. O diagnostico erroneo desta patologia pode comprometer a sobrevida dos pacientes, dai a necessidade em se fazer um diagnostico precoce correto atraves de estudos imunohistoquimicos e microscopia eletronica. O tratamento e preferencialmente cirurgico, realizando-se a resseccao da lesao primaria e esvaziamento de principio.

Quimioterapia intra-arterial de induçäo no cancer da língua e soalho bucal: resultados finais de ensaio clínico / Induction intra-arterial chemotherapy in cancer of the tongue and floor of the mouth: end results of clinical trial

De 1980 a 1984, 56 pacientes com carcinoma espinocelular de lingua e soalho bucal (T 1,2,3,4,N 0,1) - AJC-1987 foram randomizados em dois grupos: controle (GC) com 27 casos e experimental (GE) com 29 casos. O primeiro grupo foi submetido a resseccao em monobloco (pelveglossectomia e/ou mandibulectomia segmentar associada a esvaziament cervical) precedida de infusao intra-arterial de quimioterapico (vincristina, cisplatinum, ametopterin e bleomicina) .O grupo-controle foi submetido somente ao tratamento cirurgico. Quanto aos esquemas empregados de infusao arterial, tivemos o ametopterin, bleomicina e vincristina em nove casos, e o mesmo associado a cisplatina em 20 pacientes. Tivemos nove complicacoes em seis casos e dois recusaram cirurgia. Somente um paciente mostrou resposta objetiva de 100%, e 10 apresentaram resposta parcial (seis menor que 50% e quatro maior que 50%). Parametros como sexo, localizacao, macroscopia,grau de diferenciacao e estadio N nao tiveram papel significativamente diferente nos dois grupos. Quanto a idade e estadio T, em fase de estratificacao do protocolo, tivemos no grupo experimental 8/29 pacientes com menos de 55 anos e 19/29 anos eram T1 e T2. Quanto ao seguimento ate 103 meses, nao tivemos diferencas significativas segundo os parametros idade, N e margens cirurgicas. Pequenas lesoes se mostraram sensiveis a quimioterapia pre-cirurgica. Concluimos que o nivel de complicacoes no grupo que recebeu quimioterapia de inducao ocorreu em 20% dos casos, com respostas objetivas em 38%, o que no entanto nao alterou a sobrevida dos pacientes

Fibro-histiocitomas malignos (F.H.M.) da cabeça e pescoço / Malignant fibrous histiocytoma of the head and neck

Os autores apresentam três casos de fibro-histiocitoma maligno de cabeça e pescoço, que tiveram como ponto de origem a gengiva superior (um caso) e a gengiva inferior (dois casos). Ressaltam a raridade da patologia nesta regiäo, principalmente nos locais por eles descritos. Na sua casuística, a incidência foi de 0,1%. Enfatizam, ainda as dificuldades para diagnóstico, necessitando de métodos imuno-histoquímicos e dos recursos da microscopia eletrônica, além de o tratamento preferencial ser a cirurgia agressiva, com incisöes amplas e irradiaçäo pós-operatória

Carcinoma avançado da nasofaringe: analise dos fatores clinicos e terapeuticos determinantes da sobrevida / Advanced nasopharyngeal carcinoma: analysis of survival based on clinical and therapeutic factors

Os autores apresentam 36 casos de carcinomas avançados da nasofaringe, tratados no serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do Hospital Heliópolis, de 1977 a 1986. Sao analisados os diversos problemas referentes ao diagnostico, tratamento e padroes de recidiva tumoral. Com base nestes resultados é proposto um protocolo prospectivo de tratamento, visando a melhora dos resultados

Diagnóstico e tratamento das neoplasias das glândulas salivares menores: estudo de 55 casos / Diagnosis and treatment of the tumors of the minor salivary glands: study of 55 cases

Os autores apresentam um estudo de 55 pacientes portadores de neoplasias das pequenas glândulas salivares da cabeça e pescoço. Houve idêntica incidência de lesöes benignas e malignas. A característica destas neoplasias é a pobreza de sintomas, sendo habitualmene o diagnóstico obtido através da biópsia excisional. O tratamento para estas neoplasias é o cirúrgico, sendo a radioterapia reservadao como associaçäo pós-operatória

Neoplasias malignas da glândula sublinguinal: estudo de seis casos

Os autores apresentam o relato de seis pacientes com neoplasias malignas da glândula sublingual, sendo dois com tumores mucoepidemóides, três com carcinomas adenocísticos (cilindromas) e um com carcinoma indiferenciado. Comentam as características principais destas neoplasias, referindo suas formas clínicas e as dificuldades na confirmaçäo do diagnóstico no mucoepidermóide e no de células acinares. No que diz respeito à terapêutica, referem a grande agressividade do carcinoma adenocístico, assim como sua capacidade de recidiva local, para o qual é indicada a ressecçäo da lesäo primária, aliada aos esvaziamento cervical de princípio, sendo reservadas aos demais as indicaçöes do esvaziamento cervical de necessidade

Cancer in pharyngoesophageal diverticulum: report of a case

Os autores apresentam um caso de carcinoma primitivo de divertículo de Zenker. Existem apenas 37 mais destes casos relatados na literatura. Säo discutidfos os principais aspectos de etiopatogenia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Este é o primeiro caso relatado de tumor metacrônico associado com carcinma de divertículo faringoesofágico

Granuloma eosinófilo de mandíbula: relato de dois casos / Eosinophilic granuloma of mandible: report of two cases

Os autores apresentam dois casos de granuloma eosinófilo de mandíbula tratados no Serviço de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis - INAMPS, Säo Paulo. Discutem os aspectos de classificaçäo de histiocitose, os resultados terapêuticos e a evoluçäo do granuloma eosinófilo para síndrome de Hand-Schüller-Christian